伴呼吸泵衰竭和低钠血症的抗γ-氨基丁酸B受体脑炎一例

摘要

cqvip:1病例报告患者男,69岁。因“发作性意识丧失、肢体抽搐半个月,精神行为异常1 d”于2018-10-09入院。半个月前午睡时突发四肢抽搐、呼之不应,伴双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫和发绀,持续约10 min。无发热、头痛、精神行为异常等。就诊当地医院,行头颅MRI、MRA检查结果显示多发腔隙病灶、脑白质变性、右侧海马稍饱满;脑电图检查结果示散发低波幅尖波、尖慢波,右侧中央、顶部明显;血生化检查示Na+124.1 mmol/L。给予丙戊酸钠(0.5 g,2次/d)、10%氯化钠(20 mL,3次/d)治疗,仍有抽搐发作2次,形式同前。住院期间出现记忆力下降、反应迟钝,近事不能回忆,遂于2018-10-8转诊至作者医院急诊科,第2天转至神经科。转院途中抽搐发作4次,并出现睡眠增多,呼唤可睁眼,可简单对答,伴咳痰困难、发热,体温38.3℃。