吉兰-巴雷综合征与中枢神经系统脱髓鞘损害共病二例报道

摘要

1病例报告病例1：患者女性,35岁,因“发热腹泻5d,四肢麻木乏力2d”于2011-08-19入院.入院体检：T：38.1℃,神志清楚,脑神经检查（-）.颈软.心肺腹检查（-）.四肢肌张力低,双上肢肌力近端2级、远端3级,双下肢肌力近端2级、远端0级,四肢腱反射（-）,双侧病理征（-）,双下肢踝关节以下及双上肢指端轻触觉减退,双侧Kernig征（＋）.入院当天肌电图示：左侧腓总神经波幅下降,双上肢F波异常.次日腰穿查脑脊液：压力145mmH2O,无色,清亮,有核细胞0.012×109/L,蛋白790mg/L.08-22颈椎MRI见颈髓肿胀,信号明显增高（图1A）;头MRI平扫＋增强扫描示：双侧大脑脚稍长T1稍长T2异常信号;胸椎MRI示脊髓圆锥稍长T2异常信号影.