儿童重症肌无力56例重复神经电刺激检测分析

摘要

目的 探讨儿童重症肌无力(MG)重复神经电刺激(RNS)特点及临床应用价值.方法 应用肌电图/诱发电位仪对56例MG患儿分别进行双侧面神经、腋神经及尺神经1 Hz、3 Hz、5 Hz、10 Hz频率电刺激,观察其复合肌肉动作电位(CMAP)第4波与第1波比较的波幅降低百分比,比较患儿不同MG类型、不同神经以及面神经不同频率刺激的RNS阳性率,分析5 Hz刺激面神经时各型患儿CMAP幅值衰减的变化及不同分型与幅值衰减的相关性.结果 56例MG患儿共检测270条神经,RNS总阳性率为73.21％(41/56).Ⅰa型、Ⅰb型、Ⅱa型MG类型RNS阳性率分别为62.96％(17/27)、75.00％ (12/16)、92.31％ (12/13),组间两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).面神经、腋神经、尺神经RNS阳性率分别为73.21％ (41/56)、60.87％ (14/23)、8.93％(5/56),组间两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).1、3、5、10 Hz电刺激时面神经RNS阳性率分别为42.86％(24/56)、53.57％(30/56)、58.93％(33/56)、23.21％(13/56),组间两两比较,1 Hz、3 Hz、5Hz电刺激时RNS阳性率均高于10 Hz电刺激时(均P＜0.05),3 Hz、5 Hz电刺激时RNS阳性率均高于1 Hz电刺激时(均P＜0.05),3 Hz电刺激时与5 Hz电刺激时比较RNS阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).5 Hz刺激时Ⅰa型、Ⅰb型、Ⅱa型患儿面神经RNS衰减的幅值分别为(19.14±3.27)％、(24.55±5.34)％、(52.13±10.49)％,组间两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),并且3型患儿面神经RNS衰减的幅值与患儿分型有相关性(r=0.744,P=0.000).结论 RNS是一项无痛无创、相对不需要患儿配合、敏感度较高的电生理检查,客观性较强且能量化观察指标;3 Hz、5 Hz电刺激时面神经RNS检测阳性率较高;儿童检测操作方法的改进有助于提高其阳性率.