临床孤立综合征转归相关因素分析

摘要

目的 探讨临床孤立综合征(clinically isolated syndromes,CIS)转归为多发性硬化(multiple sclerosis,MS)和视神脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)的影响因素.方法 收集CIS患者106例,据CIS转归结果分为MS组、NMO组和未转归组,以同年龄段健康体检人群100名作为健康对照,分析比较各组之间血清尿酸(uric acid,UA)和同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平,以多因素回归分析方法分析CIS类型、年龄、性别、病灶数量、影像学特点、扩展的神经功能障碍评分(expanded disability status scale,EDSS)评分、HCY水平、UA水平、治疗是否使用糖皮质激素等因素与CIS转归为MS或NMO的关系.结果 总体转归为MS共18例(16.98％),转归为NMO共38例(35.85％).MS组[(316.26±186.76) μmol/L]与NMO组[(323.95±218.64) μmol/L] UA水平低于未转归组[(495.22±259.57)μmol/L]和健康对照组[(581.34±283.88) μmol/L] (P＜0.05),MS组与NMO组比较,以及未转归组与健康对照组比较差异均无统计学意义(P≥0.05).MS组HCY水平[(21.30±12.92) μmol/L]高于NMO组[(9.65±4.31) μmol/L]、未转归组[(11.40±5.87) μmol/L]及健康对照组[(10.86±4.91) μmol/L](均P＜0.05),NMO组、未转归组及健康对照组HCY水平差异无统计学意义(P≥0.05).多因素回归分析结果提示女性(OR=8.945,P=0.043)、多病灶(OR=6.681,P=0.000)、EDSS评分高于平均值(OR=8.451,P=0.000)与和HCY水平高于平均值(OR=7.839,P=0.000)是CIS易于转归为MS的影响因素,而多病灶(OR=6.947,P=0.000)、UA水平低于平均值(OR=1.368,P=0.024)、初次发作EDSS评分高于平均值(OR=9.002,P=0.000)是CIS易于为NMO的影响因素.结论 女性患者、多病灶特点、高HCY水平、EDSS评分高对CIS转归为MS有预测价值;多病灶特点、低血UA水平、EDSS评分高对CIS转归为NMO有预测价值.