首发精神分裂症性激素与精神症状及认知功能关联性研究

摘要

目的 探讨首发精神分裂症(first-episode schizophrenia,FES)治疗前后催乳素(prolactin,PRL)、雌二醇(estradiol,E2)水平及其与精神症状、认知功能的相关性.方法 纳入FES患者男38例,女56例,以及男性对照31名,女性对照40名.患者接受单药利培酮(4～6 mg)治疗10周.治疗前后,患者组采用化学发光法检测PRL、E2浓度,使用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定精神症状,使用认知功能成套测验-共识版(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)评估认知功能.对照组检测PRL、E2浓度.结果 基线男性、女性患者组PRL水平[中位数及上下四分位数分别为46.04(25.36,61.00)mIU/L与73.40(30.46,108.32)mIU/L]均高于同性对照组[10.06(7.14,16.48)mIU/L与12.32(9.82,20.15)mIU/L];女性患者组E2[55.00(40.00,80.50)pmol/L]低于女性对照组[93.00(40.50,144.75)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后男性患者组PRL升高,女性患者组PRL升高、E2下降,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后男性患者组MCCB总分及连线、情绪管理能力、持续操作测验较前有改善,女性患者组言语记忆、视觉记忆较前改善,差异有统计学意义(P<0.05).男性及女性患者组治疗后PANSS总分及各分量表分差异有统计学意义(P<0.01).男性患者组PRL变化值与PANSS总分、阴性症状分变化值存在正相关,E2变化值与持续操作测验变化值存在正相关(P<0.05);女性患者组E2变化值与空间广度变化值呈正相关(P<0.05).多因素线性回归发现男性患者E2变化值(β=0.01,P=0.02)及基线BMI(β=0.06,P=0.02)与持续操作测验变化值有关联,女性患者E2变化值(β=0.03,P=0.04)与空间广度变化值有关联.结论 FES患者性激素水平异常,E2变化与认知功能具有一定关联,PRL与精神病理变化具有一定关联,关联存在性别差异.