伽玛刀治疗脑动静脉畸形305例远期随访分析

摘要

目的评估伽玛刀(γ-刀)治疗脑动静脉畸形(cAVM)的疗效.方法用Leksell γ-刀手术治疗cAVM 305例并随访4～7年.患者年龄1.1～79岁,AVM体积0.3～43.9 cm3,Spetzler-Martin分级:Ⅰ级67例,Ⅱ级98例,Ⅲ级119例,Ⅳ级16例,V级5例,治疗边缘剂量为12～30Gy.结果γ-刀治疗后的闭塞情况和并发症的发生与其体积、分级、边缘剂量等有关.本组有效率94.1%.对边缘剂量大于20Gy、血管巢体积小于5 cm3、Spetzler-Martin分级Ⅰ、Ⅱ级,完全闭塞率为79.6%.本组10例伽玛刀术后无效,7例再出血,12例并发较明显症状的放射性脑水肿.结论γ-刀是治疗cAVM的一种安全、有效的方法,特别对血管巢体积小于5 cm3、Spetzler-Mar-tin分级Ⅰ～Ⅱ级、边缘剂量小于20Gy者疗效较好.