伽玛刀治疗脑动静脉畸形的临床疗效分析

摘要

目的：分析使用伽玛刀治疗脑动静脉畸形（CAVM）的治疗效果及影响因素。
　　方法：回顾性分析应用OUR-XCG旋转式伽玛刀治疗的92例CAVM的资料，随访3年以上，分析病灶直径大小、放射剂量这两个变量对患者的治疗效果的影响。对治疗效果及并发症进行统计学分析。
　　结果：92例患者，术后随访3年，完全闭塞者60例（65.2％），部分闭塞者12例（13.0%），总有效率为78.2%，不同周边剂量、CAVM直径的血管畸形完全闭塞率均不同。各组3年闭塞率经χ2检验发现，（一）：边缘剂量＜18Gy组与边缘剂量≥18Gy组闭塞率之间有显著差异(χ2=4.165,P＜0.05)。（二）：直径＜3cm组与直径为3～6cm组闭塞率之间有显著差异（χ2=5.532，P＜0.05)；直径3～6cm组与直径＞6cm组闭塞率之间有显著差异（χ2=8.747，P＜0.05)；直径＜3cm组与直径＞6cm组闭塞率之间有显著差异（χ2=25.484，P＜0.05)。
　　随访的患者中大多数临床症状得到改善，11例头痛患者中，9例（81.8%）患者头痛消失或减轻；28例癫痫患者中，18例（64.3%）患者癫痫发作次数减少或者停止发作，其中7例发作次数减少，11例未出现癫痫发作；2例神经功能障碍患者中，1例（50%）术前存在的神经功能障碍得到了改善。
　　在随访的患者中，出现的并发症包括治疗后出血3例（3.3%），癫痫6例（6.5%），放射性脑水肿9例（9.8%），形成囊性占位1例（1.1%）。
　　结论：用伽玛刀治疗后CAVM闭塞率与其边缘剂量、病灶直径大小有关。
　　（一）：边缘剂量≥18Gy的CAVM患者疗效好。
　　（二）：对病灶直径＜3cm的CAVM患者疗效好。

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前言

资料与方法

1 一般资料

2 临床表现

3 影像学表现

4 病例纳入标准

5 病例排除标准

6 病例分组

7 治疗方法

8 效果评价

9 随访方法

10 统计学分析

结 果

讨 论

1 流行病学

2 病因及发病机制

3 临床表现

4 影像学检查

5 治疗方法

6 本研究的创新点及不足

结 论

参考文献

附图

综述

攻读学位期间发表的学术论文

致谢

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