体部伽玛刀治疗肺癌合并的上腔静脉综合征临床疗效分析

摘要

目的：探讨体部伽玛刀治疗肺癌合并的上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效。观察经体部伽玛刀治疗后的肿瘤控制、症状缓解、副反应情况。方法：回顾性分析我院2006年1月～2008年3月收治的肺癌合并SVCS的病例26例，本组26例患者中，男性19例，女性7例，年龄43～76岁，中位年龄62.3岁。所有患者均经病理证实，其中26例肺癌中，鳞癌19例，腺癌5例，腺鳞癌2例。根据肿瘤位置、体积、病人状况、治疗目的等制定治疗计划，严格执行操作。一般采用50％～70％等剂量线包绕95％以上病灶，每次3．0～4．5Gy，每天一次，每周五次，共8～13次。全组病例在治疗期间同时应用糖皮质激素、脱水剂、利尿剂，部分病例给予吸氧、抗感染等对症治疗。结果：所有病例治疗结束后2～4个月复查胸部增强CT，有条件的患者可行CTA检查，按WHO实体瘤疗效评价标准分为(1)完全缓解(CR)：可见病变完全消失；(2)部分缓解(PR)：肿块缩小>50％；(3)无变化(NC)：肿块缩小<50％或增大<25％；(4)进展(PD)：原有病变>25％或＼出现新病灶。26例治疗结束后2～4个月随访复查CT或CTA，显示CR 18例，PR 5例，NC 2例，PD 1例，有效率约88．6％。完全缓解69．3％、部分缓解19．3％，总有效率为88．6％。临床症状改善率高达100％。放射性肺炎、食道炎、肝肾功能损害、骨髓抑制等副反应较轻。 结论：体部伽玛刀是肺癌及其SVCS患者的有效治疗手段。