DTI态观察脑梗死后颈髓皮质脊髓束继发性损害

摘要

目的 应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)动态观察脑梗死后颈髓皮质脊髓束的弥散变化,及其与患者神经功能恢复之间的关系,探讨脑梗死后颈髓皮质脊髓束纤维继发性损害及其意义.方法 患者分别在的第1周,第4周以及第12周进行DTI检测,每次MRI检测之前采用NIHSS、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FM)和Barthel生活指数(Barthel Index, BI)评定.分别测量颈髓皮质脊髓束的部分弥散各向异性(fractional anisotropy, FA)值与平均弥散量(mean diffusivity, MD).结果 与对照组比较,患者组病灶对侧颈髓皮质脊髓束FA值在各个时间点都明显低于健康对照组第1周:(0.66±0.01,vs, 0.71±0.01, P＜0.01),第4周(0.61±0.02,vs,0.69±0.01, P＜0.01),第12周(0.53±0.02,vs,0.69±0.01, P＜0.01), MD值则无明显差异.患者病灶对侧颈髓皮质脊髓束FA值在观察期内变化的百分数与NIHSS、Fugl-Meyer运动评分变化的百分数呈负相关(P<0.05).结论 局灶性脑梗死引起的皮质脊髓束纤维的继发性损害可以延续到颈髓水平,颈髓皮质脊髓束的继发性损害可能延缓患者神经功能的恢复.