磁共振DTI及DTT评估脑梗死皮质脊髓束损伤的临床应用研究

摘要

目的:应用磁共振扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束成像(DTT)评价脑梗死患者皮质脊髓束(CST)损伤程度及与运动功能预后的关系.方法:选择符合纳入标准的脑梗死患者100例进行常规头颅MRI扫描及全脑DTI数据采集,应用DTT技术进行双侧皮质脊髓束三维重建,判断CST受损程度及损伤评分.在发病7d内和3个月时测量脑梗死区及健侧相应区域白质各向异性分数(FA),采用Fugl-Meyer量表进行运动功能评分,将CST受累程度分为4级.采用方差分析、Pearson和Spearman相关分析,分析脑梗死区FA值及CST受累程度与运动功能恢复的关系.结果:发病7d内和3个月时3组FA的变化幅度(0.05 ±0.07、0.08 ±0.06、0.18 ±0.01)、(0.11±0.02、0.22±0.06、0.38 ±0.04),差异有统计学意义(7d内F=32.821,3个月时F=192.372,均P＜0.05).DTT显示CST病变侧表现为受压、变形、移位和中断.发病7d内CST级与患者肢体肌力呈负相关(r=-0.682,P＜0.01),3个月复查CST等级与患者肢体肌力呈负相关(r=-0.728,P＜0.01).结论:脑梗死患者梗死区FA值降低及CST受累程度均与运动功能预后有关.磁共振DTT能直观显示CST受累程度,可以为早期判断脑梗死预后提供重要依据.