重复经颅磁刺激对精神分裂症患者磁共振波谱和疗效的影响

摘要

目的：探讨重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation ，rTMS）对精神分裂症患者前额叶和丘脑神经生化代谢物质的影响。方法68例精神分裂症患者，随机给予利培酮联合rTMS（研究组，35例）或利培酮（对照组，33例）治疗4周。采用多体素磁共振质子波谱（proton magnetic resonance spectroscopy ，1H-MRS）于治疗前后检测前额叶和丘脑N-乙酰基天门冬氨酸（N-acetylaspartate，NAA）、胆碱复合物（choline-cong-taining compounds，Cho）与肌酸复合物（creatine compounds，Cr）；临床症状、疗效和治疗过程中的不良反应分别采用阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale ，PANSS）、治疗中需处理的不良反应症状量表（treat-ment emergent symptom scale，TESS）评估。结果研究组治疗后左侧前额叶、左侧丘脑NAA/Cr值较治疗前高[（1.56±0.32）vs.（1.40±0.30）；（1.55±0.32）vs.（1.39±0.31）]，差异有统计学意义（均P＜0.05）。与治疗前比较，研究组、对照组治疗后PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般病理分均降低（P＜0.01）；2组之间治疗效果、不良反应发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 rTMS可以调节精神分裂症患者某些脑区的神经生化代谢，临床疗效确切，具有良好的安全性。