狼疮肾炎患儿血清B细胞活化因子水平与临床病理的相关性

摘要

目的 分析血清B细胞活化因子（sBAFF）水平与狼疮肾炎（LN）患儿临床与病理特征的关系,探讨其在儿童LN中的意义。方法 纳入2014年10月1日至2016年12月31日在中山大学附属第一医院小儿肾病中心确诊LN且有完整临床资料的患儿54例,按初入院时的治疗情况分为经治组（已接受激素和/或免疫抑制剂治疗,44例）和初发组（既往未接受激素和/或免疫抑制剂治疗,10例）；按诱导治疗6个月后是否肾脏缓解分为缓解组（20例）和非缓解组（34例）；按是否出现肾脏复发分为复发组（6例）和非复发组（48例）；按入院后肾活检病理结果分为病理III型组（5例）、IV型组（28例）和V型组（10例）。15名体检健康儿童为对照组。以酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测sBAFF水平,分析其与临床资料、检验指标、肾活检病理及随访预后的相关性。结果 （1）LN患儿sBAFF水平高于对照组（t=3.821,P＆0.001）；合并神经精神性狼疮（NPSLE）者sBAFF水平高于未合并者（t=2.202,P=0.032）。（2）初发组sBAFF水平高于经治组（LSD-t=2.309,P=0.025）。肾脏非缓解组sBAFF水平高于缓解组（LSD-t=2.035,P=0.046）。（3）病理Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型组间sBAFF水平差异无统计学意义（F=1.080,P=0.459）。LN患儿sBAFF水平与Austin肾脏病理评分中急性病变指数（AI）或慢性病变指数（CI）均无相关性（r=-0.273,P=0.063；r=0.150,P=0.314）。（4）单因素分析提示LN患儿sBAFF水平与血白细胞水平呈负相关（r=-0.337,P=0.013）,与血沉及血IgG水平呈正相关（r=0.289,P=0.036；r=0.340,P=0.017）。多重线性回归分析示肾脏缓解情况（β’=-0.271,P=0.037）与血清IgG水平（β’=0.517,P=0.001）为sBAFF水平的独立影响因素。结论 LN患儿肾脏缓解情况及血清IgG水平是sBAFF水平的影响因素。sBAFF水平有助于临床评估LN患儿的肾脏缓解情况。