罗沙司他和重组人促红细胞生成素对腹膜透析患者血压及心脑血管并发症的影响

摘要

目的:观察罗沙司他和重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对腹膜透析(PD)肾性贫血患者血压、心血管指标和心脑血管并发症的影响。方法:本文回顾性分析2019年6月至2020年4月国家肾脏疾病临床医学研究中心服用罗沙司他的PD患者50例,按照1∶1的比例随机选取皮下注射rHuEPO的PD患者50例,比较两组患者在治疗前后的血红蛋白(Hb)、血压、心血管指标、心脑血管并发症。所有患者至少随访18个月。结果:两组基线临床资料及实验室检查指标均无统计学差异;随访18个月后两组Hb较基线值均显著升高,两组间Hb无统计学差异。罗沙司他组治疗前后收缩压、舒张压及夜间高血压发生率无明显变化,rHuEPO组治疗后收缩压、舒张压均显著升高,夜间高血压发生率增多(P<0.05)。罗沙司他组治疗前后心血管指标无明显差异。rHuEPO组治疗后氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)、心胸比升高,左心室射血分数(LVEF)下降,心脑血管并发症增多(P<0.05);与罗沙司他组相比,rHuEPO组夜间高血压发生率高,NT-proBNP、TnT、TnI、心胸比高,LVEF低,心脑血管并发症多(P<0.05)。多因素COX回归分析发现基线空腹血糖及使用rHuEPO是PD患者发生心脑血管并发症的独立危险因素,罗沙司他治疗对心脑血管具有独立保护作用(HR 0.208,95%CI 0.057~0.761,P=0.018)。结论:PD患者使用罗沙司他与rHuEPO相比,对血压及心血管指标影响较小,降低了血压升高及发生心脑血管并发症的风险,在PD肾性贫血患者中使用具有心脑血管保护优势。