他克莫司延缓移植性肾病进展的临床观察

摘要

目的:观察他克莫司（FK506）与霉酚酸酯（MMF）联合应用延缓移植性肾病肾功能进展的疗效。方法:选择肾移植术后肾功能异常,并经移植肾活检病理证实为慢性移植性肾病患者46例,将原环孢素A（CsA）切换为FK506,同时联合MMF和激素。FK506起始剂量0·08mg/（kg·d）,MMF1.5g/d,监测切换12个月后血清肌酐、肾小球滤过率（GFR）[ml/（min·1·73m2）]、24h尿蛋白定量（g）变化。结果:切换为FK506治疗12个月后,平均血清肌酐由（293±45）μmol/L降至（198±24）μmol/L（P＜0·05）。GFR由（39·77±2·35）ml/（min·1·73m2）提高至（49·87±3·17）ml/（min·1·73m2）,24h尿蛋白定量由（4·8±0·8）g降至（1·9±0·7）g（P＜0·05）。副作用包括高血糖（6例）、震颤（8例）、腹泻（4例）、白细胞减少（2例）、带状疱疹（1例）、骨痛（1例）。结论:FK506可以有效延缓移植肾病进展。