肥胖相关性肾病患者流行病学资料及临床病理特征分析

摘要

目的：探讨中国肥胖相关性肾病（ORG）患者的临床、病理及流行病学特征。方法：回顾性分析2002年2月至2006年11月在本研究所经肾活检确诊的90例ORG患者的临床、实验室指标和组织形态学特点。并据体重指数（BMI）将研究对象分为三组进行比较：轻度肥胖组（BMI28．0-〈30ks／m^2）、中度肥胖组（BMI30-〈35ks／m^2）和重度肥胖组（BMI≥35ks／m^2）。结果：肾活检的ORG比例为0．89％，并且在研究观察的5年间由0．62％上升至1．0％（P〈0．05）。ORG患者的平均年龄为（37．5±9．26）岁，以18—44岁青年人为主，男性患者占67％。ORG患者BMI31．2ks／m^2，100％为腹型肥胖。其中，轻度肥胖、中度肥胖和重度肥胖的患者分别占49％、37％和14％。ORG患者的平均尿蛋白为（1．48±1．2）g／24h，少量蛋白尿者（0．4—1．0g／24h）占51．1％，大量蛋白尿者（〉3．5g／24h）占10％，表现为典型肾病综合征者仅2例（2．22％）。此外，42．2％患者有肾小球高滤过，6．67％有肾功能减退。除肾脏受累外，ORG患者同时合并多种代谢紊乱，88．1％有胰岛素抵抗，75．0％有脂代谢异常及63．1％有高血压。ORG的组织形态学特征是肾小球体积增大，70％合并局灶节段性肾小球硬化（FSGS），并以“经典型”节段硬化为主。电镜下，足突宽度增加，35．6％出现节段足突的融合。随着BMI的增加，ORG患者的蛋白尿水平（P〈0．05）、肾小球滤过功能（P〈0．05）及足突宽度（P〈0．05）显著增加。结论：中国人群中，ORG的发病率正呈现快速上升趋势；该组患者以青年男性多见，主要表现为轻度、腹型肥胖，少量蛋白尿，代谢紊乱以及肾脏高滤过和FSGS。