复杂性胎粪性腹膜炎胎儿产前超声征象与新生儿结局的探讨

摘要

目的 探讨复杂性胎粪性腹膜炎胎儿产前超声征象与新生儿结局的关系.方法 20例产前超声诊断复杂性胎粪性腹膜炎,出生后经影像学检查或开腹手术确诊的胎儿.产前行动态B超监测,大量腹水胎儿行腹水减量.新生儿怀疑肠梗阻或穿孔者,行剖腹探查术.结果 复杂性胎粪性腹膜炎产前超声声像包括腹腔内钙化17/20(85%)、羊水过多13/20(65%)、腹水11/20(55%)、肠管扩张8/20(40%)、胎粪性假性囊肿3/20(15%).新生儿手术率为10/20(50%),新生儿术后病死率2/10(20%).Kamata I型和Ⅱ型较Ⅲ型手术率更高,分别为71.4%和41.7%,但差异无统计学意义(P=0.22).Kamata Ⅰ型和Ⅱ型较Ⅲ型生后病死率稍高,分别为14.3%和8.3%,但差异无统计学意义(P=0.61).结论 产前超声能预测胎儿复杂性胎粪性腹膜炎新生儿期手术风险.三级医院分娩、生后禁食、对有手术指征者及早手术有助于降低新生儿病死率.