双水平气道正压通气序贯治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

摘要

目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)作为气管插管呼吸机撤离后过渡通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法 采用前瞻性病例随机对照方法,将胎龄＜35周、需应用气管插管机械通气治疗的RDS早产儿,在符合拔管指征时,随机分为BiPAP组和鼻塞持续气道正压通气(CPAP)组.比较两组患儿的血气分析变化、拔管失败率、呼吸机累计时间、住院时间、病死率及并发症发生率.结果 BiPAP组33例,CPAP组32例,两组患儿基本情况和RDS分级、拔管时间等差异均无统计学意义(P＞0.05).无创通气3h和12 h BiPAP组PO2和动脉血氧饱和度(SaO2)均高于CPAP组[3 h PO2:(63.5±3.7) mmHg比(54.8±7.6) mmHg,3hSaO2:(92.6±2.1)％比(88.4±2.2)％],PCO2低于CPAP组[3h:(45.5 ± 3.9) mmHg比(55.0±3.4) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).拔管后,BiPAP组低氧血症和高碳酸血症发生率及拔管失败率均低于CPAP组(9.0％比31.2％,12.1％比34.4％,9.0％比18.8％),差异有统计学意义(P ＜0.05). BiPAP组呼吸机累计时间和住院时间均短于CPAP组[(96.7±19.4)h比(118.5±30.1)h,(35.4±5.7)天比(42.7±6.1)天],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP模式作为拔管后的过渡通气模式,治疗早产儿RDS比CPAP模式更有优势,可作为气管插管呼吸机撤除后的优先选择.