24小时食管多通道腔内阻抗联合pH监测与足月儿胃食管反流症状关系研究

摘要

目的探讨足月新生儿胃食管反流（gastroesophageal reflux,GER）临床特点及相关临床症状与24 h食管多通道腔内阻抗联合pH（multichannel intraluminal impedance-pH,MII-pH）监测到反流的相关性。方法回顾性收集2016年11月至2017年12月我院新生儿病房收治的有GER症状并完成24 h食管MII-pH监测的足月新生儿,根据24 h食管MII-pH监测到的反流次数是否＞93次分为病理性GER组和生理性GER组。对比两组临床特点和24 h食管MII-pH监测结果,分析反流症状与24 h食管MII-pH监测到反流的相关性。结果共纳入有GER症状的患儿31例,开始24 h食管MII-pH监测日龄中位数7（2～28）d。经24 h食管MII-pH监测确诊病理性GER 15例,生理性GER16例,病理性GER检出率48.4%。主要临床症状包括反复呕吐12例,奶后异常哭闹9例,奶后血氧饱和度下降6例,青紫、可疑惊厥等奶后发作性事件2例,反复呕吐伴其他症状2例。24 h食管MII-pH监测显示新生儿GER以酸反流和弱酸反流为主,病理性GER组24 h总酸反流中位数52（7～80）次,总弱酸反流中位数58（19～114）次;生理性GER组24 h总酸反流中位数36（3～55）次,总弱酸反流中位数35（6～55）次。病理性GER组总反流、餐前弱酸反流、餐后弱酸反流、总弱酸反流和液体反流次数均明显多于生理性GER组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组总酸反流、餐前酸反流和餐后酸反流次数差异无统计学意义（P＞0.05）。出现呕吐、奶后发作性事件、奶后异常哭闹、奶后血氧饱和度下降患儿的反流症状相关指数阳性率分别为14/14、3/3、6/9和2/6,提示呕吐和奶后发作性事件与GER相关性较高,奶后异常哭闹和奶后血氧饱和度下降与GER部分相关,心动过缓与反流事件无关。结论足月新生儿病理性GER反流以酸反流、弱酸反流和液体反流为主,24 h食管MII-pH监测可用于诊断新生儿GER。除呕吐外,还应重视异常哭闹、发作性事件等GER有关症状。