肝硬化腹水患者肠黏膜通透性改变及影响的临床研究

摘要

目的探讨肠黏膜通透性改变对肝炎肝硬化腹水患者影响的临床意义。方法对45例肝炎肝硬化腹水患者采用高压液相色谱-示差法检测口服糖分子探针乳果糖、甘露醇后尿液排泄率比值(LAC/MAN),评估患者肠黏膜通透性水平;同时检测病人血浆内毒素(ET)、TNF-α、IL-6水平。分析患者肠黏膜通透性改变与ET、TNF-α、IL-6水平改变的关系。结果①肝炎肝硬化自发性腹水感染(SAI)组、肝硬化无菌性腹水(SA)组和健康对照组尿LAC/MAN分别为:0.100 3±0.003 5,0.071 5±0.007 1和0.020 9±0.000 9(P<0.001)。②肝硬化SAI组血浆ET、TNF-α、lL-6水平均高于肝硬化SA组和健康对照组(P<0.001);③Pearson相关性分析及偏相关性分析结果:肝硬化腹水患者尿LAC/MAN改变与血浆ET水平正相关(r=0.787,P<0.001);血浆ET水平与TNF-α、IL-6水平之间呈正相关(r=0.857,P<0.001;r=0.885,P<0.001)。结论①肝炎肝硬化腹水患者存在肠黏膜通透性异常。②肠黏膜通透性参与了肝硬化腹水病情进展的病理生理过程。