泊沙康唑诱导的假性醛固酮增多症的临床特征分析

摘要

目的 了解泊沙康唑诱导的假性醛固酮增多症的临床特点。方法 检索中英文数据库(截止2021年5月),收集泊沙康唑诱导的假性醛固酮增多症的病例报告类文献,提取患者相关信息,进行描述性统计分析。结果 共检索到泊沙康唑诱导的假性醛固酮增多症的病例报告类文献12篇,涉及32例患者(18例男性,14例女性),中位年龄为58岁(6~87)。9例患者使用泊沙康唑主要用于预防侵袭性真菌病,23例患者主要用于治疗侵袭性真菌病(球孢子菌病12例、毛霉病4例、组织胞浆菌病3例、曲霉病1例、孢子丝菌病1例)。假性醛固酮增多症发生的中位时间为14周(1.4~225)。4例患者出现临床症状(潮红、头痛、男性乳房发育症、疲劳、多尿,水肿)。泊沙康唑血药浓度中位值为3.80μg/mL(0.03~6.4),19例患者收缩压>140 mmHg,15例患者血钾<3.5 mmol/L,26例患者11-脱氧皮质醇升高,2例患者正常;31例患者醛固酮水平降低或检测不到;19例患者肾素降低或检测不到,11例患者患者肾素位于正常下限。发生假性醛固酮增多症后15例患者停泊沙康唑,14例患者减量,3例患者继续治疗。3例患者加用了螺内酯,7例患者更换为其他抗真菌药物。停用泊沙康唑或者降低剂量后,患者血压和血钾均较前改善,实验室指标逐渐恢复到正常。结论 泊沙康唑诱导的假性醛固酮增多症可表现为高血压和低钾血症,11-脱氧皮质醇升高,醛固酮和肾素降低或低于检测值,与泊沙康唑血清浓度升高有关。接受泊沙康唑治疗的患者都应筛查高血压和低钾血症,如果发现异常,应进一步做内分泌评估。