糖尿病足混合感染1例及文献复习

摘要

在糖尿病足形成的三大病理(缺血、神经病变和感染)中,感染被认为是最重要的环节。通常,轻度的局灶性浅表溃疡是由革兰阳性需氧球菌(如金黄色葡萄球菌或链球菌)引起;而深部溃疡则由多种细菌混合感染所致,病原菌除了革兰阳性球菌外,还包括革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、克雷伯菌、产气肠杆菌、奇异变形杆菌和铜绿假单孢菌等)和厌氧菌(脆弱类杆菌和消化链球菌)等[1]。临床上,由于创面感染无法控制,最终导致截肢的病例屡见不鲜(约90%的糖尿病性截肢与感染相关[2]),给患者带来了巨大的身心痛苦和负担。由此,控制感染在糖尿病足患者的治疗中至关重要,而早期准确分离并确定致病菌对感染控制非常重要,有助于指导临床医师精准使用敏感抗生素,从而降低中远期并发症,提高临床治疗效果。