住院共病老年人衰弱状态分布及其影响因素

摘要

目的 明确住院共病老年人衰弱状态分布特点,进一步探讨其影响因素.方法 横断面调查选取2015年11月至2017年7月成都市第五人民医院老年科收治的≥60岁住院共病患者440例.根据衰弱状态将患者分为衰弱组150例及非衰弱组290例,比较2组患者一般人口学资料、共病、衰弱状态及老年综合征情况.采用SPSS 23.0进行统计分析.根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验.采用Mantel-Haenszelχ2检验分析衰弱分布趋势.危险因素分析采用向后逐步法二元logistic回归.结果 440例患者总体存在5(4,7)种慢性疾病,Charlson合并症指数(CCI)为(5.59±1.82)分.入选患者衰弱患病率为34.1％(150/440),衰弱前期占60.0％(264/440).趋势性检验结果显示,随年龄和CCI评分升高,衰弱患病率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);衰弱五要素中,体质量下降发生率随年龄和CCI评分增加而增加,握力下降和疲乏发生率随年龄增加而增加,差异亦有统计学意义(P<0.05).与非衰弱患者比较,衰弱组患者年龄增大,学历较低,合并慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、抑郁、认知功能障碍、尿失禁、高跌倒风险、功能依赖的比例显著升高,但多重用药比例显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).经校正混杂因素后,二元logistic回归分析表明,抑郁(OR=2.178,95％CI 1.252～3.790)和功能依赖(OR=1.942,95％CI 1.029～3.668)是衰弱的独立危险因素.结论 住院共病老人中普遍存在衰弱,且衰弱的患病率与年龄和共病严重程度呈趋势性增加,抑郁和功能依赖与衰弱状态密切相关.