改良序贯疗法根除老年幽门螺杆菌感染的疗效分析

摘要

目的 评价含甲磺酸左氧氟沙星的改良序贯疗法对老年幽门螺杆菌(H.pylori)感染患者的根除疗效和安全性.方法 收集2017年1月至2018年6月在北京老年医院门诊就诊的老年H.pylori感染良性患者120例,按随机数表法将患者分为改良序贯疗法组(研究组)和铋剂四联疗法组(对照组),各组60例.研究组:先予以埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg,2次/d,共5 d,再予以埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+甲磺酸左氧氟沙星200 mg,2次/d,共5 d.对照组:埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg+枸橼酸铋钾220 mg,2次/d,共14 d.对H.pylori根除率进行意向性治疗分析(ITT)及符合方案分析(PP),并比较2组患者不良反应发生率.应用成本-效果分析法对2组方案进行经济效益评价.采用SPSS 17.0统计软件分析.组间比较采用t检验或χ2检验.结果 研究组50例根除成功,6例失访;对照组46例根除成功,5例失访,4例未完成治疗.ITT分析:研究组和对照组根除率分别为83.3％(50/60)和76.7％(46/60),差异无统计学意义(χ2=1.944,P=0.378);PP分析:2组根除率分别为92.6％(50/54)和90.2％(46/51),差异无统计学意义(χ2=0.192,P=0.463).研究组患者发生不良反应7例(11.7％),无严重不良反应事件;对照组患者发生不良反应12例(20.0％),4例(6.7％)发生严重不良反应事件而终止治疗.2组患者不良反应(χ2=1.563,P=0.159)及严重不良反应(χ2=4.138,P=0.059)发生率比较差异无统计学意义.治疗组与对照组一个疗程费用依次为345.71元和533.71元.按PP分析,治疗组和对照组的成本-效果比(C/E)分别为373.3(345.71/92.6％)和591.7(533.71/90.2％),差异有统计学意义(P<0.05);按ITT分析,治疗组和对照组C/E分别为415.0(345.71/83.3％)和695.8(533.71/76.7％),差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 含甲磺酸左氧氟沙星的改良序贯疗法对老年患者H.pylori有较好的根除效果,可作为根除H.pylori的一种治疗方案.