无创正压通气联合镇静剂和(或)纤维支气管镜吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病

摘要

目的探讨无创正压通气(NPPV)联合镇静剂和(或)纤维支气管镜(纤支镜)吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的疗效和安全性.方法实验组19例,男12例,女7例,平均年龄(68.6±4.6)岁,肺心病并肺性脑病患者在常规治疗的基础上,应用NPPV联合纤支镜检查行深部痰细菌培养和清除分泌物,并依据病情必要时予镇静剂.对照组为同期达到同样标准的患者21例,男14例,女7例,平均年龄(69.1±5.1)岁.结果实验组患者均能进行NPPV治疗,通气前后PaCO2分别为(10.98±2.07)kPa和(7.89±1.73)kPa,PaO2为(7.97±1.91)kPa 和(11.31±2.12)kPa,有显著改善(P＜0.01);实验组患者均行纤支镜吸痰并全部取得了合格的深部痰标本,操作过程无并发症;与对照组比较,实验组的痰菌阳性率(84.2%与42.9%)、插管率(21.1%与52.4%)、病死率(10.5%与33.3%)、住院天数(19.3±7.5)天与(31.4±11.1)天均有显著差异(P＜0.01).实验组有8例患者接受镇静剂治疗,2例因烦躁、严重低氧血症静注镇静剂后需马上行面罩辅助通气.结论NPPV联合镇静剂和(或)纤支镜吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的效果良好;应用镇静剂时,应做好机械通气的准备.