老年人抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的临床表现

摘要

目的为了解老年人抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎所引起的多器官损害的临床表现.方法分析总结近5年来检出的145例60岁以上老年ANCA相关性小血管炎患者的临床病理资料.结果145例患者,男74例,女71例,平均年龄68.2岁.胞浆型ANCA(c-ANCA)阳性17例,均识别蛋白酶3(PR3);环核型ANCA(p-ANCA)阳性128例,其中120/128例单独识别髓过氧化物酶(MPO),8/128例同时识别PR3和MPO.不足1/2的患者在3个月内确诊.确诊病例均呈多器官损害,其中肾脏受累占93.8%,且75%出现肾功能不全;肺脏受累占74.5%,半数以上表现为肺出血和(或)肺部阴影,此外还有不同程度的消化道、神经系统、肌肉关节、眼、耳器官或组织损害及发热、乏力、消瘦等非特异症状.实验室检查,90%以上的患者有中重度贫血、血沉增快和C反应蛋白升高.结论老年人ANCA阳性小血管炎较为多见,临床表现为多器官损害,ANCA检测有助于诊断.