老年人肾移植临床特点的分析

摘要

目的探讨≥60岁老年人肾移植的临床特征及免疫抑制剂治疗的特点.方法对1990年1月～2001年12月1 390例肾移植中的152例≥60岁患者的临床资料进行分析,将术后使用免疫抑制剂为三联疗法(环孢素A+硫唑嘌呤+泼尼的松)的55例作为A组;术后使用四联疗法(环孢素A+麦考酚酸莫非替酯+泼尼松+抗T细胞单抗)的97例作为B组,B组中51例患者术后接受OKT3抗排斥治疗,另46例给予抗IL-2受体抗体预防急性排斥反应.将两组的术后并发症、急性排斥率及1年人/肾存活率相比较,并与同期非老年肾移植患者相同指标进行比较.结果老年患者肾移植后心脑血管并发症以及感染发生率明显高于同期非老年肾移植患者,A组和B组的术后1年内并发症发生率分别为83.6%和39.2%;急性排斥发生率分别为21.8%和5.7%;1年人/肾存活率分别为81.8%/78.2%和92.8%/90.8%.结论老年患者肾移植术后心脑血管并发症及感染发生率较高,新四联免疫抑制疗法能有效地降低心脑血管并发症、感染和急性排斥反应的发生率,1年人/肾存活率也明显提高.