目的 评价急性心肌梗死(AMI)合并多器官功能不全综合征(MODS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效.方法 2003年1月至2008年12月在沈阳军区总医院心内科住院的AMI合并MODS患者383例,分为急诊PCI组(n=181)和药物治疗组(n=202).比较两组的基本临床资料、不同器官发生功能不全的比率、发生MODS器官的数目及病死率.结果 PCI组ST段抬高性AMI患者的比例高于药物治疗组(90.6%vs83.2%;P=0.03),其余临床资料两组相似.血管再通率PCI组明显高于药物治疗组(98.3% vs 52.5%;P<0.01).在心脏、肺、肾脏和胃肠发生功能不全的比率两组相似,而在肝脏、脑及血液系统发生功能不全的比率PCI组低于药物治疗组(16.6% vs 27.2%,10.5% vs 18.8%,2.2% vs 7.4%;P<0.05).2个器官功能不全发生率PCI组高于药物治疗组(65.2% vs 54.5%;P=0.04);3个器官功能不全,两组发生率相似;而出现4个或5个器官功能不全时,PCI组的发生率低于药物治疗组(9.4% vs 17.3%,2.2% vs 7.9%;P<0.05).PCI组总病死率明显低于药物治疗组(9.9% vs 36.1%;P<0.01).结论 尽管AMI合并MODS患者风险大,病死率高,但积极有效地行PCI治疗,仍可获得满意的临床疗效.
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