简化肺栓塞严重度指数对老年肺栓塞预后判断价值的探讨

摘要

目的 探讨简化肺栓塞严重度指数(sPESI)对老年肺栓塞(PTE)患者危险分层的价值.方法 采取回顾性病例对照研究,将233例于2002年4月至2015年5月在北京积水潭医院确诊的PTE患者分为老年组(≥65岁,n=132)和非老年组(＜65岁,n=101),对老年和非老年PTE患者的合并症、临床特征、sPESI以及30d病死率进行分析.结果 老年组年龄(76.32±6.77)岁,菲老年组年龄(51.93±10.39)岁;30d病死率分别为22.73％和11.88％,两组差异具有统计学意义(P=0.033).老年组合并心功能不全、心律失常、脑血管病、肾功能不全、高血压病、糖尿病及肺炎者较非老年组高,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).14.39％的老年患者和13.86％的非老年患者合并肿瘤,差异无统计学意义(P=0.908),但两组合并肿瘤的构成不同,老年组以肺癌为主,而非老年组以骨肿瘤占多数.老年组动脉血氧分压低于非老年组[(59.39±11.00) vs (66.44±13.77) mmHg,P=0.002],而肺动脉收缩压、脑钠肽及心肌肌钙蛋白Ⅰ水平均高于非老年组,两组之间差异有统计学意义(P=0.000,P=0.003和P=0.041).老年组和非老年组sPESI≥1者分别占73.48％和48.51％,两组差异有统计学意义(P=0.000).老年组内死亡者与存活者比较,sPESI≥1的比例分别为90.00％和68.63％,两者差异有统计学意义(P=0.020);死亡老年患者的sPESI均值也高于存活老年患者[(2.23±1.52) vs (1.18±1.11),P=0.001].sPESI评估老年组和非老年组30d预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.704(95％CI 0.596～0.812)和0.723(95％CI 0.551～0.896).结论 sPESI有助于老年PTE患者的危险分层.