高龄低钠血症1例的诊治经验及文献复习

摘要

患者女性,80岁,因“反复乏力纳差1年余,加重1周”于2017年7月初收住入院。2016年初,患者自觉乏力纳差明显,未予重视,2016年7月22日因无诱因晕厥1次,外院急诊查电解质:钠113.3 mmol/L,静脉补钠后次日复查血钠125.7 mmol/L。出院后患者乏力反复发作,门诊予“甲泼尼龙片8 mg,口服,1次/d”长期口服。后定期随访,血钠维持在125~130 mmol/L左右。1周前患者自觉乏力较前加重,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,至南京医科大学第一附属医院急诊查电解质:钠121.5 mmol/L,予静脉补钠对症处理。为进一步治疗,收住我科。病程中,患者无胸闷气短,无咳嗽咳痰,无腹痛腹胀,无浮肿,精神差,饮食欠佳,尿量约1600 ml/d,易腹泻,睡眠一般,近期体质量轻度下降。