DAAS联合MD7在新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机选择中的应用价值

摘要

目的 研究Dcuck腹部X线评分(Duke abdominal assessment scale,DAAS)联合七项代谢紊乱评分(seven clinical metrics of metabolic derangement,MD7)对新生儿坏死性小肠结肠炎(Neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)手术时机选择的指导价值. 方法 回顾性分析2013年1月～2016年12月我院收治的45例NEC患儿临床资料,分析DAAS和MD7评分与NEC患儿临床结局的关系,计算DAAS和MD7对NEC患儿肠坏死肠穿孔手术选择诊断的真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阴性率. 结果 18例DAAS＜7分且MD7＜3分者均经保守治疗痊愈:27例DAAS≥7分或者MD7≥3分患儿中:7例经开腹手术治疗,痊愈6例,死亡1例;20例经腹腔镜手术治疗,痊愈16例,死亡2例,因严重出血中转开腹手术2例(术后痊愈1例,死亡1例).17例DAAS≥7分且MD7≥3分者均行手术治疗,治疗无效死亡4例,术后证实肠穿孔 6例,肠坏死11例:7例DAAS≥7分且MD7＜3分者均经手术治愈,术后证实肠坏死4例,肠道炎症病变3例;3例DAAS＜7分且MD7≥3分者均经手术治愈,术后证实肠坏死1例,肠道炎症病变2例:18例DAAS＜7分且MD7＜3分者,均经保守治疗痊愈.以DAAS≥7分诊断肠坏死肠穿孔指导手术选择,其真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阴性率分别为95.5％ (21/22)、13.0％ (3/23)、87.0％ (20/23)和4.5％(1/22);以MD7≥3分诊断指导手术选择,分别为81.8％(18/22)、8.7％(2/23)、91.3％(21/23)和18.2％ (4/22);而以DAAS≥7分且MD7≥3分诊断指导手术选择,则分别为77.3％(17/22)、0.0％ (0/23)、100.0％(23/23)和22.7％(5/22). 结论 DAAS联合MD7对NEC患儿手术时机的选择具有较好的指导意义.