腔内修复术治疗破裂型腹主动脉瘤的效果评价

摘要

目的 分析破裂型腹主动脉瘤(ruptured abdominal aneurysm,rAAA)行腔内修复术(endovascular aortic aneurysm repair,EVAR)与开放手术早期结果,评价EVAR治疗的效果. 方法 回顾性收集我院2004年1月～2014年1月收治的48例rAAA患者临床资料,根据其手术与否、手术方式的不同分为术前死亡组(n=20)、EVAR组(n=14)和开放手术组(n=14),三组性别、年龄等一般资料比较无统计学差异(P＞0.05),EVAR组和开放手术组在瘤体直径、收缩压、舒张压方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结果 EVAR组入院至检查时间为(1.2±0.8)h,与开放手术组(7.5±7.1)h比较差异有统计学意义(P =0.006);EVAR组检查至手术时间为(1.8±1.3)h,与开放手术组(16.8±17.7)h比较差异有统计学意义(P=0.007).死亡组入院至死亡时间与EVAR组比较差异有统计学意义(P＜0.009).EVAR组手术时间为(2.3±0.7)h,与开放手术组(5.6±2.0)h比较差异有统计学意义(P ＜0.001);EVAR组的术中出血量为(142.9 ±279.3)ml,与开放手术组的(3 528.6 ±3 252.3)ml间差异有统计学意义(P ＜0.001);EVAR组的输血量为(985.7±2 148.7)ml,与开放手术组的(3 100.0±2 285.1)ml间差异有统计学意义(P=0.018);EVAR组的住院时间为(7.1±2.7)d,与开放手术组的(13.7±4.9)d间差异有统计学意义(P＜0.001);EVAR组的总费用为(20.9±5.8)万元,与开放手术组的(10.1±11.5)万元间差异有统计学意义(P =0.005).两组并发症率比较,差异无统计学意义(P=0.430). 结论 缩短院内抢救准备时间,是rAAA成功救治的要点.EVAR应作为rAAA的一线治疗方案.