腹腔镜胆囊切除术中Mirizzi综合征的诊治经验

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中Mirizzi综合征的诊治方法及疗效.方法 回顾2005年1月至2013年12月收治Mirizzi综合征患者的临床资料,对其诊断方法、手术方式及近远期治疗效果进行分析.结果 10 200例腹腔镜胆囊切除术中共诊断Mirizzi综合征62例(0.608％).术前诊断30例,占48.4％.按Csendes分型,Ⅰ型41例,Ⅱ型16例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例.腹腔镜下处理48例,中转开腹手术14例.手术方式有胆囊切除、胆总管缺损胆囊壁修补(伴或不伴T管引流)、肝总管空肠Roux-en-Y吻合.术中胆管损伤4例,术后并发胆漏3例,随访59例患者6个月～9年,胆肠吻合口狭窄1例.结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,应予以重视.不强求术前明确诊断,关键在于提高术中认识,遵循正确的胆道处理原则,提高腹腔镜技术,选择合适的胆道缺损重建方式.部分Mirizzi患者可腹腔镜下完成手术,同样可获得良好的治疗效果.