粘连性小肠梗阻术后复发危险因素及列线图模型构建

摘要

目的分析粘连性小肠梗阻(adhesive small bowel obstruction,ASBO)术后梗阻复发的危险因素并构建列线图预测模型,为术后复发监测提供参考。方法回顾性收集2018年1月至2022年10月手术治疗的268例ASBO患者的临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析ASBO术后梗阻复发的危险因素,建立列线图预测模型。结果268例ASBO患者中,复发61例(22.8%),未复发207例(77.8%)。单因素分析显示,肠梗阻复发组与未复发组患者在年龄、糖尿病、白细胞计数、肠功能恢复时间、手术部位感染及既往腹部手术史方面具有统计学差异(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示年龄、糖尿病、手术部位感染及既往腹部手术史是影响梗阻复发的独立危险因素。经ROC曲线分析,AUC为0.788(95%CI:0.739~0.836),敏感度为59.4%,特异度为86.3%。采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,C-index指数为0.834(95%CI:0.790~0.878),提示该模型具有良好预测价值。结论对粘连性小肠梗阻,应针对其术后复发的相关影响因素,加强对高危人群的随访及监测,提高患者的生活质量。