危重症患儿经鼻放置胃管长度预测量准确性研究

摘要

目的 通过对危重症患儿鼻胃管放置长度测量的临床观察,提高鼻胃管放置预测量的准确性,降低不良事件的发生.方法 采用便利抽样法,选取2019年4-9月首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房(PICU)住院的需要放置鼻胃管的危重症患儿,采用"鼻尖-耳垂-剑突的距离(NEX)再增加5 cm"(NEX+5 cm)预测量方法.比较本研究置入长度数值与传统测量法(即NEX)、改良的"鼻尖-耳垂-剑突-脐中点法"(NEMU)、公式法预测置入长度的数值.结果 本研究共纳入52例危重症患儿,鼻胃管置入长度为31.5(28.3,35.8)cm,其中经X线判定为位置合格者43例(82.7％).NEX法测得患儿需置入胃管长度为27.0(24.1,31.0)cm,公式法测得患儿需置入胃管长度为26.1(22.5,29.0)cm,两者均小于NEX+5 cm测量的长度,差异有统计学意义(P＜0.01).NEMU法测得患儿需置入胃管长度为31.0(28.3,36.0)cm,与NEX+5 cm测量的长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究使用NEX+5 cm预测经鼻置入胃管实际长度的准确性较高,操作方法简便.在临床应用时需考虑个体差异,特别是婴幼儿变异度大,置管后应使用腹部超声、X线等辅助检查方法确定置管位置,并结合不同治疗目的 给予患儿个体化的置管方案.