产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值探讨

摘要

目的 分析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值.方法 回顾性分析98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常孕妇的异常类型、超声诊断与产后诊断符合情况和随访情况.结果 98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常共有9种类型,分别为:肾积水44例,占比为44.90％;多囊性肾发育不良20例,占比为20.41％;单肾缺如16例,占比为16.33％;重复肾6例,占比为6.12％;肾囊肿4例,占比为4.08％;盆腔异位肾3例,占比为3.06％;婴儿型多囊肾2例,占比为2.04％;双肾缺如2例,占比为2.04％;融合肾1例,占比为1.02％.其中肾积水单侧33例,双侧11例,共计55个肾;55个肾轻度积水9个,中度积水22个,重度积水24个.产前超声诊断肾积水的55个肾中,9个轻度肾积水中仅有1个(11.11％)于孕后期表现为积水加重,其余8个(88.89％)均为生理性肾积水,3个月后随访结果均表现为减轻或者消失;22个中度肾积水中有6个(27.27％)于出生3个月表现为积水加重,其余16个(72.73％)均为生理性肾积水,3个月表现为减轻或者消失;24个重度积水中有19个(79.17％)于出生后需要进行治疗,其余5个(20.83％)可以继续观察.另外1例产前被误诊为多囊性肾发育不良,肾积水的诊断符合率为97.78％(44/45),随访结果表示45例肾积水患儿均未出现异常现象.多囊性肾发育不良的诊断符合率为95.00％(19/20),其中1例被证实为肾积水;单肾缺如的诊断符合率为93.75％(15/16),其中1例被误诊为盆腔异位肾;肾囊肿的诊断符合率为100.00％(4/4);重复肾的诊断符合率为33.33％(2/6);盆腔异位肾的诊断符合率为66.67％(2/3),其中1例被误诊为单肾缺如;婴儿型多囊肾的产后诊断符合率为100.00％(2/2);双肾缺如的产后诊断符合率为100.00％(2/2);融合肾的产后诊断符合率为100.00％(1/1).肾积水、肾囊肿、婴儿型多囊肾、融合肾、多囊性肾发育不良、双肾缺如的诊断符合率均较高,而重复肾、盆腔异位肾的诊断符合率相对较低;随访至产后3个月,肾积水、单肾缺如、肾囊肿、多囊性肾发育不良、重复肾、盆腔异位肾患儿的生长发育正常,婴儿型多囊肾和双肾缺如胎儿多数引产,预后差.结论 胎儿肾脏发育异常具有多种类型,超声诊断的符合率各不相同且具有明显差异.大多数肾脏发育异常的产前超声诊断率较高,能够为临床决策提供重要信息,但需充分评估,谨慎应用.