48例剖宫产瘢痕妊娠临床资料分析

摘要

目的 分析48例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,探讨不同临床类型剖宫产瘢痕妊娠的手术方式.方法 回顾性分析48例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,进行临床分型,调查不同临床分型患者的手术情况.结果 36例Ⅰ型、Ⅱ型患者瘢痕处子宫肌层厚度≥1 mm,全部采用经腹超声监视下负压吸宫术,均成功清除妊娠物,未发生大出血及子宫瘢痕处穿孔.12例Ⅲ型患者,瘢痕处无外凸包块者4例,采用腹腔镜监视下吸宫术,其中2例患者术中出血少,1例患者术中出血较多经宫腔内置入球囊压迫后出血明显减少,这3例患者因无再次生育要求均未行剖宫产瘢痕切除修补术,另外1例行吸宫术时子宫瘢痕处破裂,行腹腔镜下瘢痕切除修补术.8例瘢痕处向膀胱方向外凸包块的患者行腹腔镜下瘢痕切除修补术,术中膀胱破裂1例,其余7例手术均无大出血、损伤等并发症.结论 根据剖宫产瘢痕妊娠超声表现进行精准分型,对手术方式的选择具有重要的指导意义.Ⅰ型、Ⅱ型可以在充分准备情况下行超声监视下负压吸宫术,Ⅲ型最好行腹腔镜监视下负压吸宫术,且很可能需要行瘢痕切除修补术.