老年上腹部手术患者术后认知功能障碍的相关危险因素研究

摘要

目的 探讨老年上腹部手术患者术后认知功能障碍(POCD)的相关危险因素.方法 163例老年上腹部手术患者,观察患者的POCD发病情况,比较POCD与非POCD患者术前及术后7 d血浆神经丝蛋白轻链(NFL)水平,通过单因素分析和多因素分析确定POCD的相关危险因素.结果 本研究中共纳入163例患者,其中6例患者拒绝参加,5例患者未完成血液标本收集及POCD评分.在152例患者中,达到POCD诊断标准者27例,POCD发生率为17.8％(27/152).与非POCD患者比较,POCD患者术前与术后第7天血浆NFL水平均明显升高,差异具有统计学意义(P0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,与POCD发病有关的因素为高龄[P=0.001,95％CI=1.43,4.78]、高ASA分级[P=0.016,95％CI=1.23,3.25]、低教育年龄[P=0.027,95％CI=0.42,0.91]、术前低MMSE评分[P=0.001,95％CI=0.35,0.72].结论 高龄、高ASA分级、低教育年龄术前低MMSE评分是老年上腹部手术患者POCD的独立危险因素.