颈胸段椎弓根螺钉内固定的解剖学及影像学研究

摘要

目的通过体外实验,研究国人颈胸段(C6～T3)椎弓根的形态特征,探讨其在椎弓根螺钉内固定中的临床意义.方法 (1)取30具成人C6～T3标本,测量椎弓根的线性指标,包括椎弓根高度、宽度及长度.(2)在X线片上,测量椎弓根的角性指标,包括椎弓根轴线与矢状面及水平面的夹角(α和β).(3)确定颈胸段椎弓根螺钉的进钉点及进钉方向.(4)在脊柱标本上用椎弓根螺钉固定,并拍摄X线片及CT观察.结果 (1)椎弓根高度及长度从C6～T3逐渐递增,而椎弓根的宽度从C6～T1缓慢增加,从T1～T3又逐渐缩小.各节段高度均大于宽度.(2)椎弓根与矢状面的成角α自C6～T3逐渐缩小,而其与水平面的成角C6～T1相近,T2向尾侧成角最小.(3)确定了颈胸段椎弓根螺钉的进钉点及进钉方向.结论颈胸段椎弓根较小,个体差异大,尤其椎弓根轴线与矢状面成角的变化大,给置钉带来困难.术中解剖结构的确认及X线C臂机透视非常重要,如能在计算机支持的导航系统下置钉则更安全可靠.