单孔腹腔镜下使用水分离微抓钳治疗小儿腹股沟斜疝512例经验总结

摘要

目的 探讨单孔腹腔镜下使用水分离微抓钳腹膜外穿刺高位结扎疝囊治疗小儿腹股沟斜疝的安全性、有效性及可操作性.方法 2019年6月～2020年5月对512例患儿756侧小儿腹股沟斜疝在经脐单孔腹腔镜监视下,将水分离微抓钳钳夹结扎线经内环体表穿刺,一次穿刺腹壁保持进出线在同一路径,借助水分离技术环绕疝缺损腹膜外套扎内环.结果 术中发现对侧隐性鞘状突未闭202例,同期一并处理,共结扎756侧.单侧和双侧手术时间分别为(8.3±1.5)、(13.6±2.3)min;巨大疝(内环直径>1.5 cm)85例,加强修补45例;合并精索鞘膜积液2例,圆韧带囊肿2例,内脏下移5例,增加1把水分离微抓钳辅助处理.486例术后随访3～12个月,平均4.2月,2例巨大疝复发,2例脐部感染,无睾丸高位、睾丸萎缩、鞘膜囊积液、皮下血肿及线结肉芽肿形成等并发症发生.结论 单孔腹腔镜监视下使用水分离微抓钳腹膜外穿刺,借助水分离技术辅助经皮内环结扎是一种安全有效的术式.