单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合法治疗小儿斜疝:附247例报告

摘要

目的 探讨单孔法腹腔镜下大圆针体外缝合手术治疗小儿斜疝的方法改良及其安全性及有效性分析.方法 2016年7月至2017年5月,南方医科大学附属何贤纪念医院在原有方法的基础上改良,247例小儿斜疝采用单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合手术,即经脐置入5 mm腹腔镜监视下,在体外使用普通开放手术针持夹持大圆针,在缺损内环口体表刺入并通过二次缝合,达到在腹膜外环周完整高位缝扎疝囊,从而关闭内环的效果.结果 247例均手术成功.术前诊断双侧斜疝20例,单侧227例,术中发现并同时处理对侧隐匿性斜疝59例(26.0％).平均手术时间168例单侧疝16 min(8 ～23 min),79例双侧疝21 min(14 ～35 min).术后住院时间平均20 h.3例(1.21％)发生轻微并发症,由于处理妥当,未影响手术效果.术后随访时间3～13个月,未发现复发病例.患儿术后无明显瘢痕.结论 单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合手术治疗小儿斜疝安全可行,创伤少,减少特殊器械的使用要求,容易学习掌握,值得临床推广.