超声引导下针状可视肾镜联合排石颗粒治疗无积水肾下盏结石

摘要

目的 探讨超声引导下针状可视肾镜钬激光碎石联合排石颗粒治疗直径1.0～2.0 cm无积水肾下盏结石的临床疗效.方法 我院2018年1～8月采用针状可视肾镜联合钬激光碎石术治疗50例无积水肾下盏结石,全身麻醉后输尿管镜下患侧放置F4.8输尿管支架管及F18双腔尿管,膀胱灌注后改俯卧位,在超声定引导、显示器直视下,将针状可视肾镜进入肾下盏,用200μm钬激光光纤,功率0.8 J/10 Hz,将结石粉末化,碎石后加压注水将碎石颗粒冲至肾盂.结果 所有患者均一次性碎石成功,手术时间20～58 min,平均42 min.术后第1天血红蛋白下降0.6～1.3 g/L,平均0.96 g/L.术后发热1例,体温39.0℃,经抗感染、地塞米松磷酸钠注射液后体温恢复正常;术后疼痛5例,给予止痛药物对症止痛后好转;术后出现肉眼血尿8例,未做特殊处理,嘱患者多饮水、休息后好转,均无需输血.术后住院2～6 d,平均3 d.术后第2天复查腹部平片,6例术后碎石已完全排出,其余44例口服排石颗粒,适当倒立体位排石,1个月后复查腹部平片,42例结石完全排出,术后1个月结石清除率96.0％(48/50).术后6个月随访:50例复查彩超,48例双肾未见明显异常,2例右侧肾下盏3～5 mm小结石.结论 超声引导下针状可视肾镜钬激光碎石联合排石颗粒治疗直径1.0～2.0 cm无积水肾下盏结石安全、有效,结石清除率高.