输尿管镜气压弹道碎石取石术后不留置双J管的安全性:探索性随机对照研究

摘要

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石取石术后不留置双J管的安全性.方法 设计前瞻性随机对照研究,选择2017年6月～2019年2月有手术指征的输尿管结石,排除结石合并感染、妊娠,术中发现结石嵌顿,发生输尿管严重损伤以及>0.5 cm结石残留者,共60例纳入研究.随机分为2组,术后不留置双J管30例(无管组),留置双J管2周30例(置管组).比较2组手术时间、术后住院时间、术后发热、血红蛋白下降值、腰胁部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)以及肉眼血尿、膀胱刺激症状、输尿管狭窄发生率等指标的差异.结果 与置管组比较,无管组术后7、14天腰胁部疼痛评分显著降低[术后第7天中位数0(0～1)vs.2(0～3)分,Z=-5.655,P=0.000;术后第14天0(0～1)vs.2(0～3)分,Z=-5.875,P=0.000],术后7、14天肉眼血尿发生率明显降低(术后第7天3.3％vs.60.0％,χ2=22.259,P=0.000;术后第14天0％vs.60.0％,P=0.000),术后7、14天膀胱刺激症状发生率明显降低(术后第7天3.3％vs.53.3％,χ2=18.468,P=0.000;术后第14天0％vs.50.0％,P=0.000).2组术后第1天腰胁部疼痛评分、肉眼血尿发生率、膀胱刺激症状发生率以及2组手术时间、血红蛋白下降值、术后发热、术后住院时间差异无显著性(P>0.05).2组术后6个月均无输尿管狭窄发生.结论 输尿管结石如果不合并感染、结石嵌顿、输尿管损伤等复杂因素,行输尿管镜气压弹道碎石取石术后不留置双J管不影响手术安全性,而且可以减少术后置管并发症发生.