同侧复发性腹股沟疝腹腔镜腹膜前修补术93例分析

摘要

目的 探讨腹腔镜腹膜前修补术治疗同侧复发性腹股沟疝的可行性.方法 我院2012年12月 ～2017年12月我科对93例复发性腹股沟疝(单侧90例,双侧3例;复发性斜疝51例,复发性直疝42例)行全腹膜外(total extraperitoneal,TEP)或经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)腹腔镜修补术,Bogros间隙或髂窝间隙内粘连分离较困难时,使用防粘连涂层补片经腹部分腹膜外补片植入术(transabdominal partial extraperitoneal,TAPE)或经腹腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM).结果 93例手术均顺利,无中转开放手术.TEP 63例,手术时间25～60 min,平均37.4 min,术中出血量5～20 ml,平均9.6 ml.TAPP 30例,1例改行TAPE,1例改行IPOM,30例手术时间35～90 min,平均49.1 min,术中出血量5～30 ml,平均15.6 ml.93例术后住院时间1～3 d,平均1.3 d.5例术后出现腹股沟区或阴囊局部血肿或血清肿,多次穿刺抽吸后均好转.93例术后随访6～60个月,无切口感染、腹股沟区顽固性疼痛及疝再复发等.结论 腹腔镜腹膜前修补术是治疗复发性腹股沟疝安全可行的方式.选择合适的病例和术式,注意术中的操作要点是再手术成功的关键.