腹腔镜结肠次全切除术治疗结肠结核2例

摘要

目的 探讨应用腹腔镜、纤维结肠镜术中判断结肠的病变范围,腹腔镜完成结肠次全切除术的可行性.方法 全麻,仰卧位,脐部上方、下方、左下腹、右下腹分别置入10 mm trocar,右上腹置入5 mm trocar.右半结肠切除时腹腔镜置放于下腹部,左半结肠切除时腔镜置于右下腹部.术中经右结肠断端置入纤维结肠镜配合定位.自回盲部始游离结肠至乙状结肠.扩大左下腹部切口至4 cm,腹腔外回肠、乙状结肠吻合.结果 2例结肠结核腹腔镜下可以明确观察到结肠、小肠壁的增厚、变硬等改变,术中纤维结肠镜可见结肠黏膜的假性息肉及溃疡等病理改变已波及到降结肠及部分乙状结肠.手术时间分别170、190 min.术中出血分别150、200 ml.2例术后病理证实为肠结核.切除结肠及回肠术后近期无并发症发生.术后近期大便每天5～6次,术后5、6个月随访大便每天1～2次.体重分别增加2.5、4 kg.结论 腹腔镜术中配合纤维结肠镜可以准确判断结肠的病变范围,腹腔镜下结肠次全切除术安全可行.