经腹腔镜胆道造影管胆道灌洗在胆源性胰腺炎中的应用

摘要

目的探讨经腹腔镜胆道造影管胆道灌洗在胆源性胰腺炎治疗中的效果. 方法选择胆源性胰腺炎急性期控制后伴有胆囊炎、胆石症52例,在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)同时行术中胆道造影(intraoperative cholangiography,IOC),静脉注射山莨菪碱(654-2)30 mg后,经胆道造影管推注生理盐水300～600 ml,再次IOC,然后推注甲硝唑100 ml(500 mg),拔管后完成LC. 结果 52例中首次IOC显示胆总管内无明显结石,但胆总管下端欠通畅19例;胆总管内有云絮状阴影、胆总管下端狭细14例;有明显小结石直径≤ 8 mm 11例;有数枚小结石及结石直径＞1 cm 8例.再次IOC显示灌洗通畅及排石成功40例,灌洗排石不成功12例. 结论经腹腔镜胆道造影管做胆道灌洗,利用654-2松弛Oddi括约肌联合生理盐水灌注液扩张胆管,做胆道灌洗及排石,以清理、疏通胆胰管,治疗胆源性胰腺炎效果满意.