硬质气管镜下电视激光手术的麻醉管理

摘要

目的 探讨经硬质气管镜(rigid bronchoscopy,RB)电视激光手术的麻醉管理方法.方法 2002年9月～2006年12月,我院行电视硬质气管镜手术32例,其中麻醉资料完整的15例,ASAⅡ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例.肿瘤13例,瘢痕狭窄2例.气道阻塞程度80%～100%,第1秒用力呼气容积(FEV1)＜70%预计值.麻醉选用静脉快速诱导,依次注入丙泊酚、芬太尼、维库溴铵或罗库溴铵后,再由外科医生经可视喉镜指引下插入RB开始手术.术中全凭静脉维持麻醉.在麻醉诱导前及术中(手术开始后5～10 min)行动脉血气分析,术毕撤出RB气管插管后监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2).结果 术中2例pH＜7.35,3例PaO2＜150 mm Hg,5例PaCO2＞45 mm Hg,血压、心率均在正常范围.结论 经硬质气管镜电视激光手术的麻醉采用常频喷射方式通气及使用动脉血气分析是安全可靠的.