电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术63例报告

摘要

目的 探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助小切口肺叶切除术在肺部疾病和非小细胞肺癌治疗中的适应证、安全性.方法 1996年5月～2007年4月,VATS辅助小切口行肺叶切除术63例,其中术前诊断肺良性病变18例,肺实质性占位或恶性病变45例,行右肺上叶切除术12例,右肺中叶切除8例,右肺下叶切除27例,左肺上叶切除5例,左肺下叶切除11例.结果 63例均成功行胸腔镜肺叶切除术(其中延长切口6例).无围手术死亡.胸腔闭式引流时间4～7 d,平均4.5 d.术后病理诊断:原发性非小细胞肺癌(NSCLC)37例(58.7%),转移癌1例(1.6%),类癌1例(1.6%);良性病变24例(38.1%).37例NSCLC中术后病理临床分期:ⅠA期8例,ⅠB期13例,ⅡA期4例,ⅡB期3例,ⅢA期6例,ⅢB期1例,Ⅳ期2例.恶性肿瘤随访34例(87.2%),其中2～12个月7例,13～24个月10例,25～36个月6例,37～48个月6例,49～60个月3例,2例生存11年.因肿瘤复发或转移死亡5例(14.7%),带瘤生存1例(2.9%),无瘤生存28例(82.4%).Ⅰ、Ⅱ期肺癌1年和3年生存率为100%(19/19)、90%(9/10);Ⅲ期肺癌随访5例,3例死于肿瘤复发或转移;Ⅳ期2例中1例死于转移.结论 VATS辅助小切口肺叶切除术安全,可达到彻底切除目的 ,其适应证为肺良性疾病和Ⅰ、Ⅱ期周边型非小细胞肺癌,可作为其常规手术之一.