心内直视手术中射频消融改良迷宫术治疗心房纤颤

摘要

目的 评价心内直视手术中射频消融(radiofrequency ablation,RFA)改良迷宫术(Maze Ⅲ)治疗心房纤颤(atrial fibrillation,AF)的手术疗效. 方法 2002年5月～2008年4月,102例风湿性心脏病(风心病)合并AF的患者接受心内直视手术,同时采用RFA改良迷宫手术,回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查等指标. 结果 RFA改良迷宫术所需时间(15.2±4.3)min.全组无死亡.与RFA相关并发症包括:二次开胸止血1例(1.0%),心包积液2例(2.0%),Ⅲ度房室传导阻滞安置永久起搏器2例(2.0%).术后12个月时,窦性心律恢复率79.4%(81/102).其中左心房最大径≤55 mm者12个月时窦性心律维持率明显高于左心房最大径＞55 mm的患者[98.3%(57/58) vs 54.5%(24/44),χ2=29.265,P=0.000];房颤病程短于2年者12个月时窦性心律维持率明显高于病程长于2年者[100.0%(35/35) vs 68.7%(46/67), χ2=13.814,P=0.000]. 结论 心内直视手术中射频消融改良迷宫术治疗AF安全可行,临床效果好.