刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

摘要

目的 探讨刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值.方法 2002年8月～2008年1月,借助腹腔镜多功能手术解剖器(laparoscopic Peng,s multifunctional operative dissector,LPMOD)应用刮吸解剖法对820例急性胆囊炎施行LC.对有胆道相对探查指征的158例(143例有胆总管扩张)行术中胆道造影,发现胆总管结石17例,其中14例完成腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE).结果 812例LC成功,8例中转开腹.LC平均手术时间55 min(25～120 min),LC+LCBDE平均手术时间95 min(80～130 min),术中平均出血量25 ml(0.5～80 ml),术后平均住院5 d (3～9 d).无胆管损伤、胆漏、术后出血等并发症.804例随访2～18个月,平均11个月,2例胆总管残余结石(1例行开腹胆总管切开取石, 1例行EST取石),其余患者未发现与手术相关并发症.结论 在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中应用刮吸解剖法能有效防止术中胆道损伤,安全可靠,值得临床推广.