后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

摘要

目的 通过与常规后腹腔镜离断肾需成形术的临床效果比较,评价后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)梗阻的临床价值. 方法 回顾性分析2004年1月～2006年11月在我院行离断肾需成形术成人患者47例临床资料,其中行后腹腔镜辅助小切口组(A组)22例(腋后线12肋下长4 cm小切口),后腹腔镜组(B组)25例.对2组手术时间、术中出血量、平均气道阻力、呼气末CO 2 分压、术后胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间、尿漏发生率、术后肾积水缓解情况、肾小球滤过率改善情况进行统计分析. 结果 无一例术中并发症发生.与B组比较,A组手术时间短[(92.9±16.3)min vs(155.8±18.6)min,t=-12.251,P=0.000],术中出血量多[(18.9±6.3)ml vs(13.6±6.7)ml,t=2.782,P=0.008]但无临床意义,术中平均气道阻力小[(15.6 4-2.6)cm H 2 O vs(26.9±4.3)cm H 2 O,t=-10.715,P=0.000],呼气末CO 2 分压低[(36.0±6.9)cm H 2 O vs(51.6±6.7)cm H 2 O,t=-7.855,P=0.000].2组术后胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间、术后尿漏发生率和肾积水缓解情况差异无显著性. 结论 后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术是治疗UPJ梗阻安全、有效、微创的治疗方法 .